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生活中最好的事,就是能自己上厕所(3)

时间:2017-01-09来源:网友提供 作者:阿图·葛文德 点击:
  
  实现这一切所要求的韧性远远超出了我的想象。卡尔森发现,她经常会和医疗制度发生冲突,去一次急诊科就可以瓦解她和她的团队所做的全部工作。在医院里,她的房客可能遭遇基本的药物治疗错误,被丢在轮床上躺几个小时(这会导致皮肤受损,来自薄薄的褥垫的压力会使皮肤形成破烂的褥疮性溃疡),安排的医生从来不向山伯恩之地了解病人的情况或者计划。居民也经常被送到康复中心,在那里,他们及其家人被告知再也不能回家。卡尔森慢慢和个体救护车服务机构以及医院理顺了关系,他们了解到山伯恩之地希望就其房客的护理提供建议,并希望能够把老人们安全送回家。
  
  即便是给居民们看病的初级保健医生也需要接受教育。卡尔森复述了那天她和93岁的阿尔茨海默病患者的医生的对话。
  
  “她不安全,”医生告诉她,“她需要去疗养院。”
  
  “为什么?”卡尔森问道,“我们有床褥、有报警器、有GPS跟踪。”老太太能得到很好的照顾。她有朋友,有熟悉的环境。卡尔森只希望医生给开物理治疗的医嘱。
  
  他说:“她不需要。她根本记不住怎么做。”
  
  卡尔森坚持:“她记得住!”
  
  “她需要去疗养院。”
  
  卡尔森说:“我当时真想告诉他‘你需要退休了’。”但是,她只是对病人说:“我们干脆换个医生吧,因为他已经老得不会灵活变通了。”她告诉老太太的家人:“如果需要浪费精力,我也不想浪费在他身上。”
  
  卡尔森的哲学是,无论居民情况如何,都要帮助他们过自己的生活。我请她解释一下这个哲学。她说她的哲学是:“有问题我们会解决的。”
  
  “我们会绕开所有必须绕开的障碍,”她的口吻像一个正在谋划一场突围的将军,“我也许已经超越了所有的障碍了。”
  
  障碍有大有小,她还在想办法,看如何用最好的方式成功解决。例如,她没料到居民会反对她帮助某些居民留住家里,但是,的确有些居民表示了反对意见。她说他们会告诉她:“某某某不再属于这里了。去年她还能玩宾戈游戏,现在她连自己往哪儿走都不知道了。”
  
  跟他们争论不起作用,于是卡尔森尝试了一种新的方法。“我会说:‘好吧,我们给她找个地方住吧。但是你们得跟我一起去,因为你们明年可能也会这样。’”目前为止,这个办法足以摆平这件事。
  
  还有一个例子:很多居民都养有宠物,尽管他们管理宠物的难度越来越大,他们还是想留着。于是,她安排员工清理猫砂盆。但是,员工们对狗抱怨颇多,因为狗比猫需要更多的关照。不过最近,卡尔森已经想出了她的团队帮助照顾小狗的办法,并开始让居民养狗。但大狗的问题还没有解决。“你 必须得有能力照顾自己的狗,”她说,“如果你的狗冲进鸡笼,那就不那么好玩了。”
  
  使老年生活有意义是一种新的思路。所以,这比仅仅使老人安全需要更多的想象力和创见。常规的解决办法还没有成体系。于是,卡尔森和其他像她那样的人正在想办法,准备逐个击破。在一楼图书室外面,露丝·贝克特正同几个朋友聊天。她是一个90岁的小老太太,属于树枝而不是树干,已经寡居多年了。她重重地摔了一跤,先是进了医院,然后又去了疗养院。在此之前,她已经一个人在家里住了很久了。
  
  “我的问题是我容易倾斜,”她说,“世上又没有治倾斜的医生。”
  
  我问她怎么进了山伯恩之地,于是她跟我讲起她的儿子维恩。维恩是个双胞胎之一,因为出生时缺氧,他患了脑瘫,走路的时候有痉挛问题,智力上也迟滞。成年后,他能够处理基本生活事务,但是他需要一定程度的规范和监管。他30多岁的时候,山伯恩之地开办,这里正好提供这些服务,于是他成了入住的第一个居民。自此以后的30多年间,露丝几乎天天都来看他, 一来就是大半天。但是她跌倒住进疗养院后,不能再来探望儿子了,而他的认知能力又没有发展到可以去探望她的程度。母子两人完全被分离了,而且这种情况看起来没法解决。她绝望了,以为他们相处的时间就这样结束了。然而,卡尔森灵光一闪,想办法同时接收了他们母子俩。现在他们的公寓几乎紧挨 着。
  
  在我和露丝交谈处的几米之外,维恩正坐在摇椅上啜饮着苏打水,看着人来人往,身边放着他的助步车。作为一家人,他们又生活在一起了——因为有人终于理解了没有什么比这对露丝更重要,包括她的生命。
  
  有两百多人等着入住山伯恩之地,对此消息我一点儿都不惊讶。杰奎依·卡尔森希望能修建更多的房间容纳他们。她又一次试着绕开所有的障碍——缺资金、政府的官僚主义,等等。她告诉我,这需要一些时间。所以,与此同时,她创建了活动团队,上门帮助需要的人们。她还是希望尽力让人们在有生之年住在他们可以称之为家的地方。
  
  
  ***
  
  世界上有些人会改变想象,你可能在最出其不意的地方遇见他们。此时此刻,在似乎昏昏欲睡、平凡无奇的老年生活区,这一类人层出不穷。仅仅在马萨诸塞州东部,我遇见的人就几乎超过了我能够拜访的数量。灯塔山村庄(Beacon Hill Villages)是一个社区合作组织,在波士顿的几个郊区专门组织人们提供力所能及的帮助——从修水管到洗衣服等各种服务,目的是帮助老年人住在自己家里,我还同这里的几位创办者和成员共处了几个上午。我同经营辅助生活机构的人交谈,发现他们尽管面对重重障碍,还是坚持克伦·威尔逊播种的基本思想。我从来没有见过更坚定、更具有想象力和感召力的人。爱丽丝·霍布森如果能够遇见其中一人——如果她能去新桥、“伊甸选择”、彼得·山伯恩之地,或者任何一个类似的地方,她生命的最后几年会多么不一样啊。想到这里,我不禁神伤。在其中任何一个地方,虽然她依然会越来越衰弱,但她会有机会继续做自己——用她的话说就是:“真正地活着。”
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